Pendaison

Catégorie : Agents extérieurs Chapitre n° 1

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C ATÉGORIE P ENDAISON Chapitre 1 D IAGNOSTIC C ONTEXTE -F ACTEURS E XAMEN C LINIQUE  50% des suicides  ACR  H>F  Asphyxie (+/-œdème laryngé)  Mortalité élevée  Ischémie cérébrale (œdème cérébral)  Pendaison COMPLÈTE : les pieds ne touchent pas d’appui  Lésions médullaires  Pendaison INCOMPLETE: les pieds touchent un appui  Lésions nerveuses (inhibition des réflexes)  Position du nœud: ant/post/lat => compression des carotides/jugulaires/trachée  Congestion veineuse  Pendaison = trauma du rachis cervical B IOLOGIE É CHOGRAPHIE A UTRE  GDS pour évaluer échanges respiratoires et ACSOS  Doppler transcrânien  La pendaison peut être associée à une IMV G RAVITÉ  GSC > 8  GSC < 8  ACR T RAITEMENT S YMPTOMATIQUE S YSTÉMATIQUE  Dépendaison rapide et défaire le nœud  Assurer une bonne oxygénation  Collier cervical systématique  VVP ou KTIO si échec  Assurer liberté et protection des voies aériennes  ACSOS T RAITEMENT S YMPTOMATIQUE ( SELON GRAVITÉ ) Activité Cardiaque + GCS ≥ 8 Activité cardiaque + G C S <8 ACR  Oxygénothérapie ou IOT si défaillance respiratoire  IOT difficile (trauma rachis +/-œdème laryngé), sonde d’IOT  Origine asphyxique ou neurologique  VVP ½ ou 1 taille inférieure à la normale  Réanimation en respectant axe  +/- remplissage  Objectifs: SpO2 >95% et EtCO2 = 35 mmHg tête-cou-tronc  PEC douleur  +/- remplissage  IOT après pendaison = IOT difficile  Sonde gastrique  +/- mannitol ou SSH  Sonde gastrique + ++ +++ O RIENTATION  Réanimation  Réanimation  Réanimation T RANSPORT AUTRES POINTS IMPORTANTS  Décubitus dorsal dans matelas coquille dépressurisé  OPJ sur place  Surveillance neurologique, respiratoire et hémodynamique  Aide psychologique pour témoins/famille  Surveillance ACSOS réf: La pendaison: sa prise en charge en pré-hospitalier, L. Salgues, T. Martinez, DR Pradeau, DR Thicoïpe, Urgences 2011

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