ALTEPLASE

Actilyse 100 mg

Indication

Embolie pulmonaire massive avec instabilité hémodynamique
ACR
SCA ST+ (si indisponibilité du Tenecteplase)

Posologie / Préparation

Reconstitution avec son solvant ou du NaCl. (Pas de glucosé ni EPPI)
EP : si poids > 65 kg : bolus initial de 10 mg IVL 2 min suivi de 90 mg en 2 h IVSE
Si poids < 65 kg :dose totale de 1,5 mg/kg avec bolus initial de 10 mg IVL 2 min suivi de la dose restante en 2 h IVSE

ACR : Bolus de 50 mg IVD

SCA ST+ :
Poids < 65 kg : bolus 15 mg IVD puis 0,75 mg/kg IVL 30 min puis 0,5 mg/kg en IVSE sur 1h
Poids ≥ 65 kg : bolus 15 mg IVD puis 50 mg en IVL 30 min puis 35 mg IVSE sur 1H
Dose totale maximale = 100 mg

Contre-indication

Coagulopathie connue, Hémorragie en cours ou au cours des 6 derniers mois
HTA avec PAS ≥ 180 mmHg et/ou PAD ≥ 110 mmHg sur une prise unique
Antécédent de lésion du système nerveux central, traumatisme crânien < 3 mois
Antécédent ou suspicion d’hémorragie intracrânienne
Intervention chirurgicale majeure ou traumatisme significatif au cours des 3 derniers mois, accouchement, grossesse et post-partum de moins de 6h
Réanimation cardio-pulmonaire prolongée (> 2 minutes) au cours des 10 derniers jours
Endocardite bactérienne récente, péricardite
Pancréatite aiguë, Ulcère digestif évolutif ou de moins de 3 mois
Altération significative de la fonction hépatique
Traitement par anticoagulants oraux à dose efficace (AOD, AVK), Prasugrel, Ticagrélor
Néoplasie associée à une majoration du risque hémorragique
Ponction récente d’un vaisseau non accessible à la compression (Sous-clavière, jugulaire)
CI complémentaire pour l’EP et le SCA
AVC ischemique ou AIT <6M sauf si AVC ischémique survenu dans les 4h30 précédentes
Antécédent connu d’AVC hémorragique ou d’étiologie inconnue

Précaution d’emploi

Arrêt héparine durant l’administration. Pas de mélange avec d’autres médicaments.

Références

2019 ESC Guidelines for the diagnosis and management of acute pulmonary embolism developed in
collaboration with the European Respiratory Society (ERS)

Version 1 Validée : 2025-10-01 Rédigée par : CM, LD Chaque médecin reste responsable de sa prescription. Aucune donnée patient n'est stockée dans cette application.