Score de PRAM (asthme de l'enfant)
Évaluation de la gravité d’une crise d’asthme chez l’enfant, et de sa réponse au traitement : le score se recote après les aérosols.
Validé de 2 à 17 ans (Ducharme 2008) ; décrit d’abord chez le préscolaire de 3 à 6 ans (Chalut 2000). Utilisé en réanimation, aux urgences, en SMUR et en pneumologie pédiatrique.
Cinq signes, cotés sur l’examen du moment : saturation, tirage sus-sternal, contraction des scalènes, entrée d’air, sibilants. Total de 0 à 12.
Deux signes se cotent sur le côté le plus atteint, pas sur une moyenne : l’entrée d’air et les sibilants. C’est écrit dans l’aide de chacun.
Interprétation
Section intitulée « Interprétation »| Score | Gravité |
|---|---|
| 0 à 3 | Légère |
| 4 à 7 | Modérée |
| 8 à 12 | Sévère |
Le score sert autant à suivre l’évolution qu’à classer la crise : le recoter après chaque série d’aérosols objective la réponse au traitement, là où l’impression clinique globale varie d’un examinateur à l’autre.
Il ne remplace aucun critère d’alerte propre : trouble de conscience, épuisement respiratoire, silence auscultatoire ou SpO2 qui ne remonte pas sous oxygène imposent la prise en charge immédiate, quel que soit le total.
Références
Section intitulée « Références »Chalut DS, Ducharme FM, Davis GM. The Preschool Respiratory Assessment Measure (PRAM) : a responsive index of acute asthma severity. J Pediatr 2000 ; 137(6) : 762-8.
Ducharme FM, Chalut D, Plotnick L et coll. The Pediatric Respiratory Assessment Measure : a valid clinical score for assessing acute asthma severity from toddlers to teenagers. J Pediatr 2008 ; 152(4) : 476-80.
Table de cotation du CHU Sainte-Justine (Montréal) — © Ducharme 2000, www.childasthmatools.umontreal.ca
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