Prééclampsie

Catégorie : Obstétrique Chapitre n° 1

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C ATÉGORIE G YN -O BS P RÉÉCLAMPSIE Chapitre 1 D ÉFINITION PRÉÉCLAMPSIE  Grossesse +20SA  PAS ≥ 140 mmHg et/ou PAD ≥ 90 mmHg  Prot U ≥ 0,3g/24h ou ProtU/CréatU ≥ 30 mg/mmol DÉFINITION PRÉÉCLAMPSIE SÉVÈRE S IGNES DE GRAVITÉ  HTA : PAS ≥ 160 mmHg et/ou PAD ≥ 110 ∆ HTA: PAS ≥ 180mmHget/ou PAD ≥ 120mmHg  Protéinurie > 3g/24h ∆ Insuffisance rénale aigüe  Créatinémie ≥ 90 μmol/L ∆ HELLP syndrome (hémolyse, cytolyse hépatique, thrombopénie)  Oligurie ≤ 500 mL/24h ou ≤ 25 mL/h ∆ Douleur abdominale épigastrique/hypochondre droit en barre persistante/intense  Thrombopénie < 100 000/mm3 ∆ Détresse respiratoire, OAP  Cytolyse hépatique avec ASAT/ALAT >2N ∆ Neuro : Céphalées sévères résistantes, troubles visuels ou auditifs persistants, déficit neuro, ROT  Douleur thoracique vifs, diffusés et polycinétiques T RAITEMENT S YMPTOMATIQUE HTA : Objectif PAS < 160 mmHg et PAD <110 mmHg, PO possible si pas de gravité 1ère intention : Labétalol (Trandate®) 0,5-1mg/kg/h IVSE (∆ CI)  Si PAS ≥ à 180 mmHg ou PAD ≥ 110 : ajouter une titration par bolus IV 20 mg sur >2min • Si échec à 10 min : 40 mg sur >2min en bolus IV • Si échec : 80 mg sur >2min en bolus IV • Si échec : 80 mg sur >2min en bolus IV 2e intention : en association avec Labétalol (Trandate®) IVSE (∆ CI)  Nicardipine (Loxen®) 0,5-4mg/h IVSE, si PAS ≥ à 180 mmHg ou PAD ≥ 110 : bolus 0,5mg en IV sur +2min (répéter 3 fois si échec) Signes de Gravité : prévention de l'éclampsie Sulfate de Magnésium 4 g IVL sur 30 min puis 1 g/h IVSE pendant 24h si signe de gravité (même en post-partum) T RAITEMENT S YMPTOMATIQUE ÉCLAMPSIE : TROUBLE DE LA CONSCIENCE,CONVULSIONS  1ère intention : Sulfate de Magnésium 4 g IVL sur 30 min puis 1 g/h IVSE pendant 24h si pas déjà fait  2e intention : Diazépam (Valium®) 10mg IVD, à renouveler 1 fois  IOT en ISR avec Morphinique ou Esmolol 2 mg/kg IV bolus (but : limiter tachycardie et hypertension à l’intubation) T RAITEMENT C URATIF Accouchement par césarienne (voie basse possible si spontanée), risque d'hématome rétro-placentaire O RIENTATION h Selon la gravité (maternité ou réanimation adulte pour la mère) h Selon le terme (niveau maternité pour le nouveau-né) A UTRES P OINTS I MPORTANTS  Eclampsie possible en post-partum souvent dans les 4 jours et jusqu'à 6 semaines après accouchement  Pas de diurétique, pas d'IEC Réf: RPP PEC urgences obstétricales en médecine d'urgence SFMU, SFAR, CNGOF, 2022, RFE PEC pré-éclampsie sévère SFAR, CNGOF 2020

Thérapeutiques

• Diazepam
• Labetalol
• MAGNESIUM à 15% (SULFATE DE)
• Nicardipine

Version 1 Validée : 2026-09-20 Rédigée par : Capucine Tedesco Chaque médecin reste responsable de sa prescription. Aucune donnée patient n'est stockée dans cette application.