Hyperkalièmie

Catégorie : Métabolisme Chapitre n° 3

Chargement du protocole…

Ouvrir le PDF dans un autre onglet

M ÉTABOLIQUE HYPERKALIEMIE Chapitre 3 D IAGNOSTIC P OSITIF : K ALIÉMIE > 5,0 MMOL /L M ÉCANISME - C ONTEXTE S IGNES F ONCTIONNELS E XAMEN C LINIQUE HyperK vraie : défaut élimin / excès apport / transfert  Paresthésie (langue lèvre) dysesthésie type brûlure  Anomalie paires crâniennes  Médicam : cortico/chimio/dialyse/diur épargneurs (pieds++)  Paralysie flasque, abolition rot potassiques (spironolactone, amiloride,  Tb de conscience  +/- Écho rénale si doute sur obstruction (dilatation eplerenone)/digitaliques  Asthénie (paralysie périodique familiale cavités pyélo-calicielles?)  Métabolique : IRA (obstacle/ sur chronique/sepsis), hyperkaliémiante) pré paralysie diab, brulés, trauma grave, intox digitalique,  Décomp cardiaque (sd cardio rénal)  Pseudo HyperK : garrot serré / hémolyse / hémorragie dig/tissus mous, insuff surrénalienne leucocytose extrême / thrombocytose aigue, acidose, écrasement, brûlure, hypothermie. ECG systématique : : la tête pointue (T pointue) du grand père (PR allongé) élargit le curé (QRS larges) Complications : Risque Tb de conduction (BSA, BAV) -> TV -> FV T RAITEMENT T RAITEMENT É TIOLOGIQUE +++ K : 5-6 sans signe ECG ni symptômes sévères > 6 +/- signe ECG  Kayexalate 2 cuillères mesure  Terbutaline: jusqu’à 20mg dans 4cc de phy  Si acidose métabo sévère : Bicar 4,2%: 100mL en 15-  Furosémide IV , si surcharge : 20 à 40mg si vierge de  Insulinerapide 10 UI dans 250cc G10% en 30min 30min (fait rentrer K en intra Cell) : CI si surcharge furosémide ou doubler dose habituelle (attention si  +/- furosémide si surcharge  ∆Bicar précipite avec le calcium et CI si surcharge IR ou oligo-anurie)  +/- Gluconate Ca 10% si signe ECG : 1 amp 10 mL IVL en 10min (∆ CI) O RIENTATION  Réa +/-Dialyse si hyperK >7 – acidose métabol <7,20 Manifestations neuro musculaires tardives  TNM ou TM selon contexte global mais scope à 5,5-6  Si Insuffisance Sur Aigue : penser hydrocortisone RÉF: HTTPS://WWW.MSDMANUALS.COM/2024, SFMU2019, SRLF 2020

Thérapeutiques

• Bicarbonate de sodium 4,2%
• Calcium 10 %
• Furosemide
• INSULINE rapide
• Terbutaline

Version 1 Validée : 2026-09-29 Rédigée par : Laura DAHAN Chaque médecin reste responsable de sa prescription. Aucune donnée patient n'est stockée dans cette application.