NaCl 20%

NaCl 20% 2g/10mL

Indication

Hyponatrémie symptomatique dans un contexte d’effort (Na+ < 125 mmol/L) donc
d’installation rapide
HTIC, Œdème cérébral avec signe d’engagement (mydriase aréactive) ou aggravation
neurologique

Posologie / Préparation

Hyponatrémie d’effort : 2 à 4 g en 5 à 10 min IVL
OU Perfusion de 100 mL de NaCl 3% toutes les 10 minutes jusqu’à disparition des signes
d’encéphalopathie (Max 250 mL chez l’adulte et 100 ml chez l’enfant)
Prélever 20 mL d’un flacon 250 mL NaCl 0,9% et les jeter. Ajouter 30 mL de NaCl 20% dans
le flacon -> Vous obtenez NaCl 3,1% (8,07 g de NaCl dans 260 mL).
SSH : 3 ml /kg de NaCl 7,5% en 15 – 20 min seul sur sa perfusion. Renouvelable 1 fois si
besoin
Prendre une poche de 100 mL de NaCl 0,9%. Retirer 25 mL puis rajouter 4 ampoules de 10
mL de NaCl à 20% (soit 40 mL) -> poche de 115 mL de SSH à 7,7%
A partir de 40 kg, cela fait une poche de 115 mL entière à passer

Contre-indication

Hyponatrémie d’installation lente, hors contexte d’effort
Hypernatrémie et hyperchlorémie
Surcharge hydrosodée (insuffisance cardiaque, insuffisance hépatique, grossesse)

Précaution d’emploi

Veinotoxique donc risque de nécrose et thrombose. Uniquement sur VVP sûre
Il ne faut pas dépasser une élévation de natrémie de 10 mmol/L dans les 24 premières
heures, risque de myélinolyse centropontine si correction trop rapide d’une hyponatrémie
d’installation lente

Références

Hew-Butler T, Almond C, Ayus JC, et al. Consensus statement of the 1st International Exercise-
Associated Hyponatremia Consensus Development Conference, Cape Town, South Africa 2005. Clin J
Sport Med. 2005;15:208–213.
SFMU 2014. Ce que vous ne savez pas sur l’hyponatrémie. M. ANDRONIKOF
MAPAR 2013. Comment je prends en charge une hyponatrémie.
Réanimation (2012) Comment gérer l’hypertension intracrânienne réfractaire ?
Guidelines for the management of severe traumatic brain injury. J Neurotrauma 2007
Guidelines for the acute medical management of severe traumatic brain injury in infants, children
and Adolescent. Pediatr Crit Care 2012

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